報徳会宇都宮病院　看護体制

いずれの場合においても、当病院では入院診療計画・院内感染防止対策・医療安全管理体制、褥瘡対策、栄養管理体制、意思決定支援及び身体的拘束最小化の基準を満たしております。

１．療養病棟入院基本料　療養病棟入院料1　（本館4階）

（１）当該病棟において、1日における看護職員（看護師、准看護師）の数は、常時当該病棟の入院患者様の数が20人又はその端数を増すごとに1人以上です。
（２）当該病棟において、看護職員のうち2割以上が看護師です。
（３）当該病棟において、1日における看護補助者の数は常時当該病棟の入院患者様の数が20人又はその端数を増すごとに1人以上です。
（４）当該病棟において、夜勤帯（夕方5時～翌朝9時まで）における看護要員（看護師・准看護師・看護補助者）の数は、常時当該病棟の入院患者様の数が16人又はその端数を増すごとに1人以上です。
（５）当該病棟において、夜勤帯における看護要員の数は、看護職員1人を含む4人以上です。
（６）当該病棟において、ADL区分3に該当する患者様は5割以上です。
（７）当該病棟において、褥瘡の発生割合等について継続的に測定を行い、その結果に基づき評価を行っています。
（８）当該病棟において、医療区分（疾患・状態及び処置等）及びADL区分の判定基準による判定結果について、記録しています。
（９）当該病棟において、医療区分の2及び3の患者が8割以上です。
（１０）当該病棟において、中心静脈注射用カテーテルに係る感染を防止するにつき十分な体制が整備されています。

２．一般病棟入院基本料　地域一般入院料2　（本館5階）

（１）当該病棟において、1日における看護職員の数は、常時当該病棟の入院患者様の数が13人又はその端数を増すごとに1人以上です。
（２）当該病棟において、看護職員のうち7割以上が看護師です。
（３）当該病棟において、1日における看護補助者の数は常時当該病棟の入院患者様の数が50人又はその端数を増すごとに1人以上です。
（４）当該病棟において、夜勤帯における看護職員の数は看護師1人を含む2人以上です。
（５）当該病棟の入院患者様の平均在院日数は、24日以内です。

３．精神病棟入院基本料　15対1入院基本料　（本館6階、新館3階、西館1階）

（１）当該病棟において、1日における看護職員の数は、常時当該病棟の入院患者様の数が15人又はその端数を増すごとに1人以上です。
（２）当該病棟において、看護職員のうち7割以上が看護師です。
（３）当該病棟において、1日における看護補助者の数は、常時当該病棟の入院患者の数が30人又はその端数を増すごとに1人以上です。
（４）当該病棟において、夜勤帯における看護職員の数は2人以上です。

４．精神療養病棟　精神療養病棟入院料　（新館1・2・4階、東館2・3階）
（１）当該病棟において、1日における看護要員の数は、常時当該病棟の入院患者様の数
が15人に対して1人以上です。
（２）当該病棟において、夜勤帯における看護要員の数は、看護職員1人を含む2人以上です。
（３）当該病棟において、当病院では常勤の精神保険指定医が2名以上配置され、かつ当該病棟に精神科医師である常勤の専任医師及び常勤の作業療法の経験を有する常勤の看護職員が配置されています。
（４）当該病棟において、看護要員の最小必要数の5割以上が看護職員です。
（５）当該病棟において、看護職員の最小必要数の2割以上が看護師です。
（６）当該病棟では精神療養を行うにつき、十分な体制・構造設備を有しています。
（７）当該病棟において、入院患者様60人に対して1人の退院支援相談員が配置されています。
（８）当該病棟において、退院支援相談員の担当する当該病棟の入院患者について退院に向けた支援を推進するための委員会「退院支援委員会」を設置しています。
（９）当該病棟において、入院患者同士が使用できる談話室、食堂、面会室、浴室及び公衆電話が設置されています。
（１０）当該病棟には、鉄格子がありません。
（１１）当該病棟では、患者様の金銭管理が適切に行われています。

５．その他

●当病院においては、患者様の負担による付添い看護を行っておりません。
●当院では、看護職員の負担軽減及び処遇改善に資する体制が整備されています。
●看護補助者の配置の中で主として事務的業務を行う看護補助者の数は各病棟に1名以上配置しています。
●地域一般入院料2及び療養病棟入院基本料において、当院ではデータ提出加算に係る届出を行っています。
●当院には精神保健福祉士が常勤しています。
●当院には専用の作業療法室が設置されています。

令和6年6月1日現在、当病院の施設基準について

 ☆基本診療料の施設基準として以下の届出をしています。

情報通信機器を用いた診療に係る基準
医療情報取得加算1の施設基準
医療DX推進体制整備加算の施設基準
地域一般入院料２の施設基準
療養病棟入院料１の施設基準
療養病棟入院料１における注12（夜間看護加算）の施設基準
精神病棟入院基本料（15対1入院基本料）の施設基準
入院診療計画の基準、院内感染防止対策の基準、医療安全管理体制の基準、褥瘡対策の基準、
栄養管理体制の基準、意思決定支援の基準、身体的拘束最小化の基準医科点数表第１章第２部「通則」第８号及び歯科点数表第１章第２部入院料等「通則」第７号に規定する基準
診療録管理体制加算３の施設基準
看護配置加算の施設基準
看護補助加算１に係る看護補助者等に関する基準
看護補助加算２に係る看護補助者等に関する基準
精神療養病棟入院料の施設基準
精神科地域移行実施加算の施設基準
精神科身体合併症管理加算の施設基準
患者サポート体制充実加算の施設基準
医療安全対策加算２の施設基準
感染対策向上加算３（感染対策向上加算1の届出を行っている保険医療機関（国立病院機構栃木医療センター）との連携）の施設基準
感染対策向上加算３における連携強化加算の施設基準
感染対策向上加算３におけるサーベイランス強化加算の施設基準
後発医薬品使用体制加算１の施設基準
データ提出加算１の施設基準
歯科点数表の初診料の注１に規定する施設基準

☆入院時食事療養の基準等として以下の届出をしています。

入院時食事療養（Ⅰ）の施設基準
※管理栄養士により管理された食事を適時（夕食については午後6時以降）、適温で提供しています。

☆特掲診療料の施設基準として以下の届出をしています。

がん性疼痛緩和指導管理料の施設基準
薬剤管理指導料の施設基準
検体検査管理加算（Ⅲ）の施設基準
CT撮影（16列以上64列未満のマルチスライスCT）の施設基準
MRI撮影（１．５テスラ以上3テスラ未満）の施設基準
運動器リハビリテーション料（Ⅱ）の施設基準
抗精神病特定薬剤治療指導管理料（治療抵抗性統合失調症治療指導管理料に限る。）の施設基準
医療保護入院等診療料の施設基準
胃瘻造設術（内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）の施設基準
胃瘻造設時嚥下機能評価加算の施設基準
外来・在宅ベースアップ評価料（１）の施設基準
入院ベースアップ評価料の施設基準
クラウン・ブリッジ維持管理料の施設基準
CAD／CAM冠の施設基準

☆厚生労働大臣の定める療養として以下の通りです。

診療時間以外の時間における診療
診療時間は午前9時～午前12時迄ですが、時間外として午前8時前及び午後６時以降の際には時間外加算を算定します。
午後１０時～午前６時は深夜加算を算定します。日曜及び休祭日は休日加算を算定します。

☆次に掲げる項目について

●施設基準に関するお知らせ
施設基準とは、医療法、健康保険法等の規定に基づき厚生労働省の定める基準（医療機関の機能や人員、設備、診療体制など）です。
当院では、別記の施設基準を届出し、厚生労働省の承認を受けて保険医療機関としてあらゆる施設基準を整備しています。
●医療情報取得加算
健康保険法第三条第十三項に規定する電子資格確認を行う体制を有し、質の高い診療を実施するための十分な情報を取得、及び活用して診療を行います。
●医療DX推進体制整備加算
当院では、医療DX推進体制整備加算の施設基準を満たしています。
これに伴い、次の事項について整備しています。
・オンライン資格確認を行う体制を整備しています。
・診察室や処置室等において、オンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等（薬剤情報、特定健診情報、その他必要な情報）を活用して診療を実施しております。
・マイナ保険証を促進する等、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでおります。
・電子処方箋の発行など医療DXにかかる取り組みを実施しております。
●通院・在宅精神療法
情報通信機器を用いた診療の初診の場合には、向精神薬を処方いたしません。
●保険外併用療養費に係る療養の基準
選定療養費
通算対象入院料を算定する保険医療機関に180日を超えて入院となる場合、1日につき1,630円（税込）を徴収いたします。
●一般名処方加算
医薬品の供給状況等を踏まえつつ、一般名処方の趣旨を患者様にご説明いたします。
●後発医薬品使用体制加算1
後発医薬品の使用に積極的に取り組んでいます。
医薬品の供給状況によって、投与する薬剤を変更する可能性があります。変更する場合は、患者様にご説明いたします。
●マイナンバーカードの推進
当院では、オンライン資格確認システムを用いて、マイナンバーカードを健康保険証として利用できます。また、当該保険医療機関を受診した患者様に対し、受診歴、薬剤情報、特定健診情報その他必要な診療情報を取得・活用して診察を行います。
●看護職員（要員）と入院患者様の割合
病棟ごとの看護職員（要員）の数と入院患者様の数との割合について、別記のとおりです。
●歯科初診料の注1
当院の歯科室において、院内感染防止対策を実施しています。